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肝移植适於不可逆性的进行性肝病,其适应症主要包括四类肝病:

一、极期慢性肝病;二、猛暴性肝衰竭;三、代谢性肝病;四、不宜切除的肝脏恶性肿瘤。

肝移植的适应症细分如下:

一、极期慢性肝病 肝实质肝病

1.坏死后肝硬化 (病毒性、药物引起) 2.酒精性肝硬化
3.自体免疫肝病 4.新生儿肝炎及其他肝病 (先天性肝纤维化等)

胆汁鬱滞性肝病
1.胆道闭琐症及其他肝病 2.原发性胆汁性肝硬化 3.硬化性胆管炎 4.隐因性肝硬化

肝血管疾病
1.Budd-Chiari 症候群 2.静脉阻塞疾病 (veno-occlusive disease)

二、猛暴性肝衰竭
1.病毒肝炎 2.药物引起 (如 halothane, sulphonamides 等)
3.代谢性肝病 (如 Wilson氏病,Reyes氏症候群等)

三、遗传性代谢肝病
1.肝醣贮积症 2.α1-抗胰蛋白脢缺乏症 3.Wilson氏病 4.其他 (tyrosinemia等)

四、 肝恶性肿瘤

1.肝癌 2.胆管癌 3.肝肉瘤
1. 单一肿瘤小於6.5 公分。
2. 多发肿瘤小於3个,任一最大直径不大於4.5公分,且总直径不大於8公分。

肝移植术前及术后有许多细节需注意。从捐肝者角度来看,其肝脏不能有肝硬化及传染性疾病。再从受赠者角度来看,手术中及手术后必须使用免疫抑制药物,经评估后受赠者的健康状况必须足以承受手术风险。器官摘取后,肝脏需在低温情况下保存。因为低温时,细胞的代谢作用会减慢,使细胞对养分的需求减少,进而延长细胞的存活时间。尔后,医师要以最快速度进行肝脏移植手术。

肝移植后面临抗排斥问题,移植后的肝并非自体原有的器官,自然会產生免疫系统攻击移植后肝的情形,因此移植术后患者需终生服用免疫抑制剂(抗排斥药),然而免疫抑制剂使用多了病人容易受到病菌的感染。因此如何在降低排斥和预防感染间取得平衡,就是肝移植术后最大的考验。受赠者住院期间需要密切注意避免感染,出院后亦须定期门诊追踪.

我医院已完成十一例肝移植,手术成功率为百分之百。肝移植的成功是移植医疗团队合作的成果,仰赖感染科、肠胃内科、麻醉科、重症科、护理部及各次专科全力支持,以及药师与营养师之专业諮询。

器官移植始自器官捐赠!若没有器官捐赠,等待移植者就没有机会再见生命之美,又怎得有移植手术的进行呢?伟大的器官捐赠者与家属用爱延续生命、用生命传承爱。我们都该感谢社工师对捐赠者家属的扶持与陪伴,透过他们见证生命、见证爱。

 
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